Lymphome du système nerveux central (SNC) : ce que vous devez savoir

28 août 2023

PARValerie Jones

Le lymphome du système nerveux central, ou lymphome du SNC, est un sous-type agressif et rare de lymphome non hodgkinien. Cela survient le plus souvent lorsque des cellules cancéreuses se forment dans le tissu lymphatique du cerveau et/ou de la moelle épinière.

Pour en savoir plus sur le lymphome du système nerveux central, nous avons discuté avec Jason Westin, MD, directeur de notre programme de recherche clinique sur le lymphome.

Où se produit le lymphome du SNC dans le corps ?

Il est plus fréquent de voir un lymphome du SNC dans le cerveau que dans la colonne vertébrale, mais on peut parfois le trouver dans les deux. Le lymphome du SNC ne peut être localisé que dans la colonne vertébrale, mais il est extrêmement rare. De plus, ce lymphome peut parfois être détecté dans le liquide qui entoure le cerveau et la colonne vertébrale.

Le lymphome primitif du SNC survient lorsque le cancer débute dans le système nerveux central et qu'il n'y a aucun antécédent de lymphome ailleurs dans le corps. Si le lymphome a été détecté initialement ailleurs dans le corps ainsi que dans le système nerveux central, il est considéré comme la deuxième incidence de lymphome, ou lymphome secondaire du SNC.

Quels sont les symptômes courants du lymphome du SNC ?

Les premiers signes courants d’un lymphome primitif du SNC peuvent inclure une lésion cérébrale, ainsi qu’un ou plusieurs des éléments suivants :

Les symptômes du lymphome secondaire du SNC sont similaires. Si une personne reçoit un diagnostic de lymphome et développe de nouveaux symptômes liés au cerveau ou à la colonne vertébrale, cela pourrait être lié au lymphome. Si une personne a déjà reçu un diagnostic et un traitement pour un lymphome et présente maintenant une lésion cérébrale qu'une biopsie a révélée être un lymphome, elle est considérée comme un lymphome secondaire du SNC.

Comment diagnostique-t-on le lymphome du SNC ?

Il existe trois principaux types de tests utilisés pour aider à diagnostiquer le lymphome du SNC : l’imagerie, la biopsie et la ponction lombaire.

Quelles sont les causes du lymphome du SNC ?

Une infection non contrôlée par le VIH peut augmenter les risques de développer un lymphome du SNC, mais des thérapies anti-VIH plus efficaces ont récemment rendu ce problème moins problématique.

Le risque de lymphome du SNC augmente si une personne a un système immunitaire affaibli en raison d'autres maladies auto-immunes ou de virus, tels que le virus d'Epstein-Barr.

Les scientifiques ne connaissent pas encore la cause du lymphome du SNC, vous ne pouvez donc prendre aucune mesure pour éviter de le développer. Cependant, il ne semble pas qu'elle soit héréditaire. Cela signifie que vous n'avez pas à vous soucier de l'obtenir d'un parent ; c'est plus sporadique.

Comment traite-t-on le lymphome du SNC ?

L’un des défis du traitement du lymphome du SNC est la barrière hémato-encéphalique, qui protège notre cerveau des produits chimiques potentiellement nocifs.

Le traitement initial du lymphome du SNC est généralement le méthotrexate, un médicament de chimiothérapie. Sa structure chimique lui permet de franchir la barrière hémato-encéphalique.

La radiothérapie peut également être utilisée pour traiter le lymphome du SNC en tant que traitement supplémentaire au-delà de la chimiothérapie, ou en tant que traitement d'appoint si la chimiothérapie ne fonctionne pas. Chez MD Anderson, les médecins utilisent des techniques sophistiquées pour cibler la radiothérapie avec précision et converger vers le point visé. Essentiellement, un patient peut recevoir un rayonnement à faible dose dans une partie spécifique du cerveau depuis de nombreuses directions différentes. Les médecins peuvent également administrer une radiothérapie à haute dose à une partie spécifique du cerveau pour éviter ou minimiser les effets secondaires sur le reste du cerveau.

Certains patients peuvent suivre un traitement de consolidation, administré après le traitement initial pour tuer toutes les cellules de lymphome cancéreux laissées sur place.

Si un patient répond au traitement initial et qu'il est relativement en forme, il peut subir une radiothérapie ou une greffe de cellules souches autologues pour augmenter l'efficacité du traitement initial et tenter de réduire les risques de récidive.

Quelles nouvelles recherches sont menées pour faire progresser le traitement du lymphome du SNC ?

Chez MD Anderson, nous avons mené plusieurs essais cliniques de thérapies ciblées spécifiquement axés sur le traitement du lymphome du SNC. Nous avons terminé l’année dernière une étude utilisant une combinaison des médicaments ibrutinib et nivolumab pour traiter les patients atteints d’un lymphome du SNC.

Les thérapies ciblées que nous avons vues traverser la barrière hémato-encéphalique ont un grand potentiel, seules ou en combinaison avec d'autres thérapies.