Pouvez-vous pomper pour déclencher le travail ?

Neuf mois se sont écoulés, la chambre de bébé est repeinte et votre bébé à naître a la taille d'une pastèque. Mais comme votre four semble trop confortable pour votre petit pain, vous pourriez être tenté d'envisager d'essayer votre nouveau tire-lait. Le pompage provoque-t-il vraiment le travail ?

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«Bien que cela soit possible, cela peut ne pas être sûr, en particulier pour celles qui ont des grossesses à haut risque ou qui sont prématurées», explique Cristina McClure, obstétricienne-gynécologue, DO. « Essayer de déclencher le travail à la maison sans surveillance pourrait surstimuler votre utérus. Cette surstimulation pourrait provoquer une trop forte contraction et réduire le flux sanguin vers votre bébé.

Le Dr McClure explique la science derrière l'utilisation d'un tire-lait pour déclencher le travail, ce que dit la recherche et les alternatives plus sûres.

L'idée de pomper pour déclencher naturellement le travail est liée à la réponse de votre corps à la stimulation des mamelons.

« Lorsque vous allaitez un bébé, votre corps libère une hormone appelée ocytocine. L'ocytocine stimule non seulement la production de lait, mais elle stimule également les contractions utérines », explique le Dr McClure.

Utiliser un tire-lait ou une main pour stimuler vos mamelons peut avoir le même effet. Plusieurs études portant sur cette méthode ont amené des femmes enceintes à pratiquer la stimulation des mamelons pendant plusieurs jours.

«Les patientes tiraient chaque sein pendant 15 minutes, soit un total d'une heure par jour», explique le Dr McClure. "Les niveaux d'ocytocine ont augmenté avec les valeurs les plus élevées au troisième jour de stimulation mammaire."

Bien que l’idée de déclencher naturellement le travail puisse sembler attrayante, le Dr McClure appelle à la prudence.

« L’induction, quelle qu’elle soit, doit être effectuée dans un environnement surveillé. Même si une personne présente un faible risque de complications, les médecins peuvent intervenir rapidement en cas d'urgence », dit-elle. "De plus, les études sur l'efficacité et la sécurité de cette méthode sont limitées et ont tendance à être plus anciennes et de petite taille."

Par exemple, des chercheurs ont comparé la stimulation des mamelons avec un tire-lait à l’utilisation d’ocytocine synthétique (de fabrication humaine) (également appelée Pitocin®) dans une étude de 1989 portant sur 103 participants. Ils ont utilisé chaque méthode lors des tests de contrainte de contraction. Les tests d'effort de contraction mesurent la fréquence cardiaque du fœtus pendant les contractions pour voir s'il est stressé.

« Les schémas de fréquence cardiaque fœtale étaient anormaux chez 2,9 % des patientes utilisant la stimulation manuelle des mamelons, contre 1 % des patientes ayant reçu du Pitocin. Il y avait donc un risque légèrement plus élevé en utilisant la méthode naturelle de stimulation des mamelons », rapporte le Dr McClure. « Les prestataires savent quelle quantité de Pitocin ils donnent aux patients, mais ne peuvent pas dire quelle quantité d'ocytocine le corps produit avec la stimulation des mamelons. Puisque nous ne pouvons pas quantifier l’ocytocine naturelle, il est possible de surstimuler l’utérus, ce qui pourrait diminuer le flux sanguin vers le bébé et lui causer du stress.

Une étude de 1999 comparant la stimulation manuelle des mamelons par rapport à l’utilisation d’ocytocine synthétique a mis en évidence une préoccupation différente.

« Soixante-cinq pour cent des patientes du groupe de stimulation mammaire ont dû passer à l'ocytocine synthétique parce que leur travail ne progressait pas », explique le Dr McClure. "Il est possible que l'utilisation du tire-lait ait été trop inconfortable pour certaines ou qu'elles en aient assez de devoir stimuler continuellement leurs mamelons."

Avant d'essayer de déclencher le travail, le Dr McClure dit que vous devriez en parler à votre obstétricien. Ils peuvent vous aider à comprendre si et quand l’induction est une option – et la meilleure façon de le faire.

Lorsqu’il s’agit de méthodes naturelles, vous pourrez peut-être avoir un impact dès le début du travail, avant votre première contraction notable. Les experts appellent la première étape du travail la phase latente.

« Pour certaines personnes, la phase de latence prend quelques semaines. Au cours de ce processus, le col se raccourcit et se ramollit, processus appelé maturation cervicale, et dilate même parfois ses premiers centimètres », explique le Dr McClure.

« Pensez au col de l’utérus comme à un élastique épais. Un élastique épais est plus difficile à étirer qu’un élastique mince du même diamètre. La maturation est similaire. Si vous utilisez simplement Pitocin pour essayer de dilater le col de l'utérus mais qu'il est toujours raide, cela va prendre beaucoup de temps.